» » Система организации государственной психиатрической помощи в стране и в нашем городе

Система организации государственной психиатрической помощи в стране и в нашем городе

Автор: Elena от 29-01-2013, 13:59

Добрый день! Сегодня мне бы хотелось рассказать о системе организации государственной психиатрической помощи в нашей стране и,  в частности, в нашем городе.  Куда обратиться и какую можно получить вы узнаете из статьи (также приведенной в сокращении) «Психиатрическая : история и современное состояние» В.С. Ястребов, Т.А. Солохина, опубликованной на сайте Научного Центра психического здоровья РАМН (http://www.psychiatry.ru).

           

Система организации государственной психиатрической помощи

Пациентам,  страдающим психическими расстройствами,  и членам их семей важна информация об организации системы оказания психиатрической помощи в нашей стране. Они должны знать об учреждениях, оказывающих психиатрическую , и о тех ее видах, которые могут получить в них. Поэтому в этом разделе мы коротко расскажем о

том,  как функционирует служба психического здоровья в целом,  и представим характеристики основных учреждений.  

Необходимо знать, что психиатрическая оказывается в специализированных учреждениях разных министерств и ведомств, среди которых основными являются Министерство здравоохранения и социального развития и Министерство образования. Кроме этого, в системе Академии медицинских наук работает Научный центр психического здоровья (НЦПЗ РАМН),  являющийся всемирно известным научным учреждением, в рамках которого оказывается и практическая населению Москвы, а также других территорий России.

Для удобства изложения материала представим, что Министерство здравоохранения и социального развития обеспечивает деятельность двух крупных сфер — здравоохранения и социальной защиты, в каждой из которых имеется специализированная сеть учреждений.

В системе здравоохранения создана широкая сеть психиатрических научных и практических учреждений. К ним относятся:

• кафедры психиатрии медицинских вузов, на которых осуществляется подготовка врачей-психиатров и где лица, нуждающиеся в психиатрической помощи,  могут получить высококвалифицированную ;

• научно-исследовательские институты, ответственные за научные исследования в области психиатрии и оказание высококвалифицированной психиатрической помощи;

• психиатрические территориальные службы (их 89 —  по числу областей,  автономных республик,  краев), в структуру которых,  как правило,  входят психиатрические больницы,  психоневрологические диспансеры, дневные и ночные стационары.

Кроме того, во многих областях уже созданы и функционируют организационные формы,  которые приближают оказание психиатрической помощи к месту проживания населения ( т.е., создают основы общественно-ориентированной психиатрической службы).

К ним относятся:  стационары на дому,  кабинеты (отделения, центры) для помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, «телефоны доверия», центры социально-психологической помощи, логопедические кабинеты,  центры патологии речи и нейрореабилитации, психотерапевтические центры и кабинеты, кабинеты семейного врачебно-психологического консультирования,  консультации «Брак и семья»,  общежития для лиц с психическими расстройствами, утративших социальные связи, учреждения по психосоциальной и трудовой реабилитации.

         

Основные учреждения, оказывающие психиатрическую в системе здравоохранения

 

Психоневрологический диспансер(диспансерное отделение, психиатрический кабинет) — это внебольничное учреждение. В диспансере оказываются следующие виды помощи: неотложная психиатрическая, консультативно-диагностическая, лечебная социально-психологическая, реабилитационная,  все виды психиатрической экспертизы,  включая определение временной нетрудоспособности, социально-бытовая и содействие в трудоустройстве, участие в решении опеки,  консультирование по правовым вопросам,  социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, организация обучения инвалидов и несовершеннолетних с психическими расстройствами, оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.

Структура психоневрологического диспансера:

• лечебно-диагностические кабинеты (для взрослых, детей, подростков, эпилептологические, психотерапевтические и др.);

• стационар (имеется не всегда);

• дневной или ночной стационар;

• кабинет правовой помощи;

• кабинет социальной помощи;

• лечебно-трудовые мастерские.

Штат диспансера включает участковых врачей-психиатров, психотерапевтов,  психологов,  специалистов по социальной работе и социальных работников, юрисконсульта. Таким образом, при полном укомплектовании штатов можно было бы подойти к комплексному решению проблем пациента и его семьи.

Психиатрическая . Современная психиатрическая с ее структурой и штатами оказывает широкий спектр медицинских услуг госпитализированным пациентам. Основными функциями больницы,  помимо оказания неотложной психиатрической помощи, является лечебно-консультативная, лечебная, психопрофилактическая,  социально-психологическая и реабилитационная .  Кроме того,  в психиатрической больнице проводятся все виды психиатрической экспертизы, оказываются социально-бытовая пациентам и содействие в их трудоустройстве. Она участвует также в решении вопросов опеки, консультировании по правовым вопросам,  в социально-бытовом устройстве инвалидов и престарелых,  обучении инвалидов и несовершеннолетних,  оказании психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.

Структура психиатрической больницы:

• приемное отделение;

• лечебные отделения (общепсихиатрические, детские,  подростковые,  экспертные, судебно-психиатрические,  для принудительно лечения, психотуберкулезные, наркологические, лечебно-реабилитационные, реанимационные, инфекционные и др.);

• лечебно-диагностическое отделение, которое состоит из кабинета функциональной диагностики, физиотерапевтического отделения с кабинетом лечебной физкультуры, рентгеновского кабинета, патологоанатомического отделения, клинической, биохимической, цитологической, электроэнцефалографической, патопсихологической лабораторий, кабинетов врачей-консультантов ( терапевта,  гинеколога, офтальмолога, отоларинголога и др.); 

• дневной и ночной стационар;

• вспомогательные отделения и службы (стерилизационная, аптека, диктофонный центр, вычислительный центр и др.);

• управление больницей;

• административно-хозяйственные помещения

 (пищеблок, прачечная с дезинфекционной камерой, технические мастерские,  склады,

гараж);

• садово-парковые ( включая теплицы и парники)  и спортивные сооружения.

Штат медицинского и иного персонала психиатрических больниц представлен в соответствии с ее структурой и включают врачей психиатров,  психотерапевтов,  психологов, социальных работников, врачей терапевтов,  офтальмологов,  отоларингологов,  врачей лаборантов,  среднего медицинского персонала и многих других специалистов.

В нашей стране средняя длительность лечения в психиатрических стационарах составляет 75,4 дня. Такой срок не соответствует возможностям и требованиям современной психиатрии. В определенной мередлительное пребывание больных в отечественных стационарах объясняется отсутствием в ряде из них современного диагностического оснащения, а также недостаточным развитием иных форм внебольничной помощи. В США, Великобритании, Италии и других странах продолжительность лечения в стационарах значительно меньше — 2–3 недели.

Дневные и ночные стационары (полустационары) —  это переходная форма помощи между психиатрической больницей и диспансером. Полустационары предназначены для лечения больных с обострениями психического состояния или для долечивания тех,  кто прошел основной курс лечения в психиатрической больнице и нуждается в постепенной адаптации к жизни в семье, обществе. По объему и интенсивности лечения дневные стационары приближаются к психиатрическим м, в них осуществляется ежедневное врачебное наблюдение за пациентами. Проводится трудовая терапия и психосоциальная реабилитация (терапия занятостью, культтерапия, психотерапия и др.). В дневном стационаре больные получают двухразовое питание,  в нем развернуты палаты с кроватями для отдыха. В ночные стационары в основном поступают больные с нарушениями сна. Длительность лечения в дневном и ночном стационаре, как правило, не превышает 2–3 месяцев.

Психиатрические врачебные бригады скорой и неотложной помощи и бригады по транспортировке психически больных в зависимости от местных условий входят в структуру станции скорой медицинской помощи, психиатрической больницы или психоневрологического диспансера.  Задачами психиатрических бригад является установление показаний к оказанию скорой и неотложной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует применения срочных медицинских мер,  и оказание этой помощи в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

          

Общежития для лиц с психическими расстройствами создаются при учреждениях, оказывающих психиатрическую , при лечебно-производственных и других государственных предприятиях, использующих труд инвалидов вследствие психических заболеваний. В общежитие направляются пациенты, либо утратившие социальные связи, либо нуждающиеся в изоляции от неблагоприятной среды, либо со сложностями в социальной адаптации. Предполагается, что эти больные при минимальном медицинском наблюдении могут полностью себя обслуживать и работать на обычных или специализированных предприятиях.  Расходы на содержание,  бесплатное питание,  психиатрическую временно не трудоустроенных пациентов предусмотрены в смете учреждения или предприятия,  при котором такое общежитие организовано.

Для проживающих в общежитии организуется трехразовое питание. При желании они по согласованию с администрацией могут самостоятельно приобретать продукты и готовить пищу.  Лица,  создавшие семью, могут проживать в общежитии в отдельной комнате или квартире. В общежитии создается общественный совет из проживающих в нем для сотрудничества с администрацией. В штат общежитий входит административный и технический персонал.

 

Учреждения для лиц с психическими расстройствами в системе социальной защиты населения

Основными учреждениями, предназначенными для лиц с психическими расстройствами в этой системе, являются психоневрологический интернат для взрослых, детский дом-интернат для детей с умственной отсталостью, реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью.

Психоневрологический интернат для взрослых— это место постоянного проживания престарелых и инвалидов,  страдающих хроническими психическими расстройствами и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В его задачи входят материально-бытовое обеспечение и создание для пациентов условий, приближенных к домашним, уход за ними и оказание медицинской помощи, проведение культурно-массовой работы и социально-трудовой реабилитации. Администрация интерната при необходимости выполняет обязанности опекуна или попечителя в отношении проживающих в нем лиц. Страдающие психическими расстройствами лица могут приниматься на временное проживание в интернате в течение 2–6 месяцев.

Структура интернатаВ интернате может быть несколько типов отделений:

• интенсивного ухода — для больных с тяжелыми соматическими и неврологическими расстройствами,  глубокой степенью слабоумия, не способных к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, и с другими серьезными нарушениями,             

• медико-педагогической коррекции — для больных,  у которых интеллектуальный дефект сочетается с выраженными эмоционально волевыми расстройствами, дезорганизацией деятельности и поведения,

• социальной реабилитации —  для тех,  у кого интеллектуальный дефект не препятствует обучению несложным профессиям, систематическому занятию трудом,

• общежитие.

Для пациентов отделений медико-педагогической коррекции, социальной реабилитации и проживающих в общежитии существуют условия свободного перемещения как внутри интерната, так и за его пределами.

Помимо перечисленных отделений,  в структуру интерната входят приемно-карантинное отделение, изолятор, кабинеты врачей и среднего медицинского персонала (процедурный,  физиотерапевтический, зубоврачебный,  отоларингологический,  массажный и др.),  лаборатория, аптека.

Реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью является новым типом учреждения социальной защиты. быть и самостоятельным учреждением,  реабилитационным подразделением в структуре психоневрологического интерната.  Задача его состоит в социальной адаптации,  профессиональном и трудовом обучении инвалидов в возрасте от 16  до 45  лет, неспособных к самостоятельной жизни в обществе вследствие интеллектуальной недостаточности. Помимо этого,  в его функции входит организация культурно-массовой, оздоровительной и спортивной работы с пациентами. Центр занимается трудоустройством прошедших обучение пациентов по месту постоянного проживания через отделы социальной защиты населения.

В реабилитационном центре существуют отделения постоянного, пятидневного и дневного пребывания. Для профессионального и трудового обучения в нем имеются кабинеты,  классы,  учебно-производственные мастерские.

Анализ условий содержания пациентов в домах-интернатах общего типа и в психоневрологических интернатах показал, что в последних больше возможностей для социально-трудовой реабилитации,  в 1,5 раза меньше больных,  находящихся на постельном режиме,  ниже                смертность, до 78% пациентов принимают участие в трудовых процессах.

 

Учреждения для лиц с психическими расстройствами в системе Министерства образования

К воспитательным и учебно-воспитательным учреждениям системыобразования для детей с психическими расстройствами относятся:

• дошкольные учреждения —  детские сады и детские дома для детей с умственной отсталостью;

• школьные учреждения — вспомогательные школы-интернаты и общеобразовательные школы-интернаты для детей с задержкой психического развития;

• специальные учебно-воспитательные учреждения — общеобразовательные школы,  профессионально-технические училища,  коррекционные общеобразовательные школы и профессионально-технические училища для детей и подростков с задержкой психического развития и легкими формами умственной отсталости, совершившихобщественно опасные деяния.

 

Таким образом, даже из приведенной короткой информации о системе оказания психиатрической помощи видно, что в настоящее время в нашей стране имеются достаточно широкие возможности для получения этой помощи практически всем группам населения. Актуальными остаются вопросы повышения качества оказываемых услуг во всех психиатрических учреждениях,  разработки новых форм помощи для наиболее полного удовлетворения потребностей всех нуждающихся в ней.

 

О том, какие существуют учреждения в системе государственной психиатрической помощи, и какая там оказывается, вы теперь имеете представление. А об учреждениях, работающих в рамках оказания психиатрической помощи в нашем городе, расскажет заместитель главного врача по медицинской части РПБ № 2 МЗ РБ Утегенова Диля Махмудовна.

 

На сегодняшний день в нашем городе служба государственной психиатрической помощи представлена следующими учреждениями:

 

1.     ГБУЗ Республиканская психиатрическая № 2 МЗ РБ с юридическим адресом ул.Лесная 18, которая располагает:

·       круглосуточным стационаром, имеющим в своей структуре четыре общепсихиатрических отделения на 280 коек, медико-реабилитационное отделение на 75 коек;

·       диспансерным отделением с объемом посещений 46 116 в год, включающим в себя диспансерное отделение для обслуживания взрослого населения с объемом посещений 36  360 в год и диспансерное отделение по оказанию помощи детскому населению с объемом посещений 10 256 в год;

·       стационарозамещающими подразделениями, включающими в себя дневной стационар для взрослых на 50 коек, медико-реабилитационное отделение на 50 коек для взрослого населения и медико-реабилитационное отделение на 25 коек для детского населения.


2.      ГБСУСОССЗН Стерлитамакский психоневрологический интернат (женский), расположенный по адресу ул. Геологическая 2А, который относится к категории специализированных социальных учреждений и предназначен для постоянного проживания и стационарного обслуживания престарелых лиц и инвалидов старше 18 лет, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе, бытовом и медико-социальном обслуживании. Плановая наполняемость интерната составляет 345 человек. Более подробно о ПНИ вы можете узнать на сайте: www.sterpni.ru

 

3.      К учебно-воспитательным учреждениям системы образования для детей с психическими расстройствами относится Муниципальная специальная (коррекционная) школа № 25 VІІІ вида расположенная по адресу ул.Одесская 4, где обучаются дети и подростки с  легкой и умеренной формами умственной отсталости.

 

                                                                                                                       Материал подготовил мед.психолог Синякова Е.А.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий