» » Плюсы и минусы обращения за психиатрической помощью

Плюсы и минусы обращения за психиатрической помощью

Автор: Elena от 1-03-2013, 09:25

 

Плюсы и минусы обращения за психиатрической ю 

 

Доброго времени суток! В этой статье я собрала материалы о плюсах и минусах обращения за психиатрической ю. Живя в современном обществе, человек постоянно подвержен стрессу – это и сокращения на работе, и различного рода конфликты, развод, утрата близких, профессиональная конкуренция, давление начальства, безработица и т.п. ситуации, которые впоследствии могут привести к неврозу, депрессии и другим психическим расстройствам.  Как показывает статистика, последние два десятилетия Россия лидировала по числу психических заболеваний в мире. Уже в 2000-х годах по сравнению с 90-ми вдвое увеличилось количество клиентов психиатрических клиник. Выросло число страдающих такими серьезными психическими заболеваниями, как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и эпилепсия, а невротические расстройства и депрессии приобрели статус массовых. При этом депрессия стремительно молодеет: если раньше средний возраст страдающих от нее составлял 30 - 40 лет, то сегодня на прием к психотерапевтам приходит все больше 16- 20-летних юношей и девушек. К 2020 г. психические расстройства, согласно прогнозу ВОЗ, займут второе место по распространению среди болезней, следуя сразу за сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

 

Не каждый человек может самостоятельно справиться с последствиями стресса, но обратиться за квалифицированной ю в соответствующие заведения мешает предубеждение о постановке «на учет» в психоневрологическом диспансере и различного рода страхи. Люди боятся огласки,  клейма сумасшедшего, позора для близких, конца карьеры и т.п. Сразу хочу отметить, что при оказании психиатрической помощи термин «УЧЕТ » не используют, а употребляют «НАБЛЮДЕНИЕ». С другой стороны, слишком легкомысленное отношение к психиатрическому наблюдению может привести к возникновению разного рода трудностей и проблем. Принимая решение об обращении за психиатрической ю, нужно учитывать реальные факты, а не страшные мифы. 

          

 1. Общие разъяснения о наблюдении (учете) у психиатра.

 

           Амбулаторная психиатрическая пациенту, страдающему психическим расстройством, в зависимости от медицинских показаний оказывается в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного наблюдения: 

    

 1) Консультативно-лечебная оказывается врачом - психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а в отношении несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его родителей либо иного законного представителя (Смотреть статью 11 Закона о психиатрической помощи с комменатрием. Согласие на лечение). 

 

     2) Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 закона о психиатрической помощи, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом - психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

 

           Диспансерное наблюдение взрослых, детей и подростков осуществляют участковые врачи психиатры (до 18 лет – детские, а после 18 лет – взрослые) в диспансерном психоневрологическом отделении.  

 

           Законный представитель ребенка младше 15 лет или сам пациент старше 15 лет может заявить лечащему врачу (участковому врачу-психиатру диспансерного отделения) о своем намерении отказаться от психиатрической помощи и от дальнейшего психиатрического наблюдения в диспансере (смотреть статью 12 Закона о психиатрической помощи с комментарием. Отказ от лечения.).

 

Согласно статьям 26 и 27 Закона о психиатрической помощи, комиссия врачей психиатров может принять решение о продолжении диспансерного наблюдения (в недобровольном виде) над пациентом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Данное решение о диспансерном наблюдении может быть опротестовано в судебном порядке. 

 

           В значительной части случаев показаний для диспансерного наблюдения может не быть, и тогда законный представитель ребенка младше 15 лет или сам пациент старше 15 лет соглашается получать консультативно-лечебную психиатрическую или отказывается от психиатрической помощи, и наблюдение (так называемый учет) прекращается в диспансерном психоневрологическом отделении.

 

           О принципах диспансерного наблюдения, активного диспансерного наблюдения и оказания консультативно-лечебной помощи говорится в статье 26 Закона РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" только в общих чертах. Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 декабря 2002 г. №420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений",  в котором даются более конкретные сведения по осуществлению диспансерного наблюдения и консультативно-лечебной помощи, например, там указывается, что причиной для окончания консультативно-лечебной помощи является случай, если больной не был на приеме у врача в течение года с момента последнего посещения(см. пункт 28 приложения №3 о коде 8).

           Если психиатрическое наблюдение снято до 18 лет в диспансерном психоневрологическом  отделении (для детского населения), сведения о бывшем пациенте не попадают в психоневрологический диспансер для взрослых. 


 

   Смотреть о видах амбулаторной психиатрической помощи статью 26 Закона о психиатрической помощи с комментарием. 

 

  Смотреть о диспансерном наблюдении статью 27 Закона о психиатрической помощи с комментарием.

   Смотреть о видах амбулаторной психиатрической помощи в извлечении из Приказа Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений".

 

     2. Высылаются сведения о пациентах мужского пола в военный комиссариат 

 

          В год достижения пациентами 16 лет, из диспансерного психоневрологического отделения (для детского населения) по запросам военных комиссариатов, сообщаются сведения о гражданах, наблюдающихся, на момент запроса, по поводу психических расстройств, с указанием диагноза и даты постановки на наблюдение, а также могут представляться медицинские карты амбулаторных больных и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и т.п.), характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет. 

 

           По окончании медицинского освидетельствования военные комиссариаты возвращают в 2-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.

 

  Смотреть Статью 11 в Общих положениях Постановления Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

 

   Смотреть Статью 3 Инструкции по организации и проведению медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, согласно Приказу Министра обороны РФ и Министерства здравоохранения РФ от 23 мая 2001 г. N 240/168.

 

          3. Могут возникнуть трудности в получении справки от психиатра

 

           Для обучения и работы по некоторым специальностям, в том числе для управления автотранспортным средством, требуется психиатрическое освидетельствование для заключения об отсутствии на момент осмотра психиатрических противопоказаний для этой деятельности. Заключение об отсутствии противопоказаний делается с учетом сведений из медицинской карты амбулаторного больного. Медицинская карта амбулаторного больного хранится в архиве не менее 50 лет после прекращения амбулаторной психиатрической помощи в ПНД. В справке не указывается диагноз и сведения о психиатрическом наблюдении (учете).

 

 Смотреть статью 6 Закона о психиатрической помощи с комментарием Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

 

    Смотреть правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года N 695

 

 

          4. При проведении следствия по уголовному делу или судебного разбирательства, пациентам психиатрического диспансера может быть назначена судебно-психиатрическая экспертиза. 

 

           Судебно-психиатрическая экспертиза проводится амбулаторно или в стационаре психиатрической больницы.

 

           5. Психиатрическое наблюдение может осуществляться в недобровольном виде 

 

           Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, или при осуществлении принудительного наблюдения и лечения.

 

    Смотреть статью 13 Закона о психиатрической помощи с комментарием. Принудительные меры медицинского характера.

 

   Смотреть статью 27 Закона о психиатрической помощи с комментарием. Диспансерное наблюдение.

 

           6. С 15 лет ребенок может сам, не считаясь с мнением родителей, отказаться от услуг психиатра

 

           С 15 лет гражданин может не выполнять рекомендаций врача, если нет показаний для оказания психиатрической помощи в недобровольном порядке. В таком случае будет осуществляться только диспансерное наблюдение, если есть хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Оказание психиатрической помощи прекращается и медицинские документы пациента сдаются в архив, если нет оснований для дальнейшего диспансерного наблюдения. В данном случае родители не могут заставить ребенка лечиться, но продолжают нести ответственность за его здоровье и поведение. 

 

Смотреть статью 12 Закона о психиатрической помощи с комментарием. Отказ от лечения

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий