«Даже у сильного человека, который умеет справляться с тем или иным воздействием, может возникнуть момент «последней капли», - считает заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РБ Стерлитамакская психиатрическая больница Сергей Витальевич Тарасов.
— В последнее время мы придерживаемся биопсихосоциальной модели. Какова твоя генетика, насколько ты устойчив как личность, гармоничен, воспитан, настолько и сможешь противостоять современным стрессам. Биологические, психологические и социальные факторы оказывают влияние на восприятие новой информации, умение отреагировать на нее, отрефлексировать. Если человек не вполне гармоничен, склонен к употреблению психоактивных веществ, не может справиться со стрессами, прореагировать, ему некому помочь, — конечно, это может повлечь за собой психическое расстройство.
Одна и та же ситуация может по-разному влиять на разных людей. У одного она вызовет сильный стресс, на который он отреагирует депрессией или астеническим синдромом, а другой ее даже не заметит. Поэтому я и говорю о биопсихосоциальной модели, когда все факторы играют свою роль.
— Даже у сильного человека, который умеет справляться с тем или иным воздействием, может возникнуть момент «последней капли». Например, сильная утомленность, простудное заболевание, мало солнечных дней и т. д. Конечно, эти факторы тоже оказывают влияние на человека.
— Один из признаков современного общества — высокий уровень агрессии, который особенно ярко выражен в интернете. Как человеку справиться с агрессией, чтобы не довести ее до психотического состояния? Постараемся разобраться поподробнее.
— Существует много методик, каждый выбирает для себя свою. Например, японцы придумали размещать в офисах комнаты разгрузки, в которых висят боксерские груши. Там можно выпустить пар и вернуться в коллектив спокойным. Многие занимаются спортом, ходят на фитнес, кто-то работает на земле — сажает растения, ухаживает за цветами. Все это может стать отличным способом разрядки. А держать агрессию в себе — значит развивать психосоматические расстройства. Ее нужно где-то выплескивать, но не на других людей, близких. В республике постоянно проходит множество спортивных мероприятий, где можно заменить негативную энергию на положительную.
Кто из нас в осенне-зимний период, когда начинается астения, авитаминозы, не говорил, что у него депрессия? Но сниженное настроение в течение нескольких дней или повышенная утомляемость — это еще не депрессивное расстройство. У депрессивного эпизода есть определенные критерии — пониженное настроение свыше двух недель, утрата интересов, повышенная утомляемость, нарушения сна, снижение аппетита, самоуничижающие идеи, нежелание жить, отсутствие мыслей о будущем. Если весь этот комплекс симптомов нарастает и стойко удерживается, то его можно отнести к понятию депрессии. А если мы похандрили, устали, снизилось настроение, то к депрессии это никакого отношения не имеет.
Такую же аналогию можно провести и здесь. Ставить себе диагноз, увидев в интернете какие-то симптомы, конечно, неправильно. Только специалист может оценить состояние человека и только врач-психиатр — поставить ему диагноз. Многие психические расстройства возникают в подростковом, молодом возрасте. Если раньше люди совсем боялись обращаться к специалистам, то сейчас именно среди молодежи стало популярно обращаться к психологам. Дети просят родителей найти медицинского психолога, психотерапевта, если они хотят решить свои проблемы не в семье, а со специалистом. Молодежь более смело стала искать помощи у психологов и психотерапевтов. Поэтому психиатрическая служба республики предлагает все виды помощи: амбулаторный, стационарный, стационарозамещающий (дневные стационары). В нашей больнице есть специалисты всех уровней: медицинские психологи, психотерапевты, психиатры
— Психотерапевт и психиатр — это врачи, они имеют высшее медицинское образование. Медицинский психолог тоже имеет высшее образование, но не врачебное. Психологи заканчивают психологические факультеты, а потом в течение двух лет проходят профессиональную подготовку по медицинской психологии. В их компетенции диагностика, проведение коррекционной работы, но они не имеют права выписывать лекарственные препараты. Если грамотный психолог видит, что уровень заболевания нуждается в терапии, он обязан отправить пациента к психотерапевту или психиатру.
У психических расстройств очень широкий диапазон — от легких до тяжелых. Если у человека неадекватное, нелепое, агрессивное поведение, то он нуждается в обследовании, установлении диагноза и лечении врача. Есть болезни, которые начинаются с таких симптомов. А при появлении признаков тех же невротических расстройств, связанных со стрессом, нужно сначала посоветоваться с медицинским психологом, попробовать коррекционные возможности, которые он предложит, а потом, если это не поможет, перейти к лечению.
— Вопрос, который мучает многих пациентов, — как распознать хорошего врача, психотерапевта или психиатра?
— Для кого-то работает сарафанное радио. Мы, как специализированная служба, многое делаем для того, чтобы наши врачи шагали в ногу со временем, — своевременно проходили переобучение, участвовали в научно-практических конференциях. Наш главный врач Сергей Валерьевич Бойков возглавляет больницу с 2009 года и много делает для привлечения молодежи в специальность. Начинающий специалист учится у старшего врача, имеет наставника. Потом каждые пять лет он переобучается на кафедре психиатрии. Мы стараемся участвовать в научно-практических, клинических конференциях, где врачи знакомятся с данными современных научных исследований и практическими наработками. На нашем сайте любой желающий может узнать категорию и стаж работы специалистов. Радует также, что даже очень молодые врачи зачастую крайне внимательны и интересуются своей профессией.
Профессионалы всегда придерживались мнения, что лечиться нужно у человека, который получил профессиональное образование. А людям кажется, что надо сначала посетить бабушку в деревне, которая лечит заговорами, обязательно попробовать народные средства и, если они не помогут, обращаться к врачам. Это было во все времена. Конечно, надо все-таки начинать с профессионалов. Мы всегда выступаем за доказательные методы обследования и лечения.
— Возможно, люди занимаются самолечением и народной медициной еще и потому, что у них до сих пор российская психиатрическая больница воспринимается как место для пыток…
— К сожалению, это мнение бытует давно и долго. Но уже с 1992 года российская психиатрия работает по закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Данный закон направлен на защиту пациентов и правильность их лечения, соблюдения прав человека при оказании помощи. Закон и на стороне общества, которое должно быть защищено от агрессивных действий психически больных людей, которые могут совершить правонарушение. Также закон защищает и самих специалистов по охране психического здоровья.
В психиатрии много делается по соблюдению прав человека при оказании психиатрической помощи. Соблюдается добровольность ее оказания. Недобровольность можно позволить только в том случае, когда состояние пациента угрожает и ему, и окружающим. Называть психиатрию карательной нельзя уже давно, потому что каждое наше решение помещения пациента в стационар без его согласия имеет судебное подтверждение. По закону мы обязаны оказывать помощь в наименее ограничительных условиях. Около 75 процентов больных с психиатрическими патологиями можно лечить вне стационара, на амбулаторном уровне, уровне дневного стационара. Если врач-психиатр может какую-то патологию лечить амбулаторно, то обязан делать так, а если нужно постоянное круглосуточное наблюдение, то пациент должен лечиться в стационаре. Психиатрическое сообщество специалистов выполняет все для того, чтобы права человека соблюдались.
Мы делаем много, чтобы показать, что мы не страшны, что мы такие же, как и врачи других специальностей. Совсем не зазорно рассказать о том, что ты перенес инфаркт, и иметь своего врача-психотерапевта, медицинского психолога или психиатра в лице консультантов при психолого-психиатрических проблемах.
#гбузрбспб